Formulário Informações
Nome Completo:
Data de Nascimento:
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Número:
Complemento:
Bairro:
Cidade:
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Telefone Residencial:
Telefone Celular:
Telefone Comercial:
Dependentes
Idade
Adicionar Dependente
ESTADUAL
A + H + OB ENFERMARIA 0% CO-PARTICIPAÇÃO
Faixa Etária
Valor
0 a 18
R$ 130,24
19 a 23
R$ 151,09
24 a 28
R$ 173,23
29 a 33
R$ 199,29
34 a 38
R$ 225,33
39 a 43
R$ 252,70
44 a 48
R$ 280,03
49 a 53
R$ 312,61
54 a 58
R$ 364,72
Acima de 58 anos
R$ 468,91
A + H + OB ENFERMARIA 20% CO-PARTICIPAÇÃO
Faixa Etária
Valor
0 a 18
R$ 97,30
19 a 23
R$ 112,87
24 a 28
R$ 129,42
29 a 33
R$ 148,42
34 a 38
R$ 168,34
39 a 43
R$ 188,77
44 a 48
R$ 209,21
49 a 53
R$ 233,53
54 a 58
R$ 272,45
Acima de 58 anos
R$ 350,30
A + H + OB ENFERMARIA 50% CO-PARTICIPAÇÃO
Faixa Etária
Valor
0 a 18
R$ 74,97
19 a 23
R$ 86,96
24 a 28
R$ 99,72
29 a 33
R$ 114,71
34 a 38
R$ 129,71
39 a 43
R$ 145,45
44 a 48
R$ 161,18
49 a 53
R$ 179,93
54 a 58
R$ 209,93
Acima de 58 anos
R$ 269,90
A + H + OB APARTAMENTO 0% CO-PARTICIPAÇÃO
Faixa Etária
Valor
0 a 18
R$ 179,04
19 a 23
R$ 207,71
24 a 28
R$ 238,14
29 a 33
R$ 273,96
34 a 38
R$ 309,78
39 a 43
R$ 347,38
44 a 48
R$ 384,98
49 a 53
R$ 429,74
54 a 58
R$ 501,38
Acima de 58 anos
R$ 644,62
A + H + OB APARTAMENTO 20% CO-PARTICIPAÇÃO
Faixa Etária
Valor
0 a 18
R$ 133,81
19 a 23
R$ 155,22
24 a 28
R$ 177,97
29 a 33
R$ 204,72
34 a 38
R$ 231,49
39 a 43
R$ 259,60
44 a 48
R$ 287,68
49 a 53
R$ 321,14
54 a 58
R$ 374,67
Acima de 58 anos
R$ 481,71
A + H + OB APARTAMENTO 50% CO-PARTICIPAÇÃO
Faixa Etária
Valor
0 a 18
R$ 100,72
19 a 23
R$ 116,84
24 a 28
R$ 133,97
29 a 33
R$ 154,12
34 a 38
R$ 174,25
39 a 43
R$ 195,41
44 a 48
R$ 216,57
49 a 53
R$ 241,75
54 a 58
R$ 282,05
Acima de 58 anos
R$ 362,62
REGIONAL
A + H + OB ENFERMARIA 30% CO-PARTICIPAÇÃO
Faixa Etária
Valor
0 a 18
R$ 81,35
19 a 23
R$ 94,36
24 a 28
R$ 108,19
29 a 33
R$ 124,46
34 a 38
R$ 140,71
39 a 43
R$ 157,80
44 a 48
R$ 174,87
49 a 53
R$ 195,21
54 a 58
R$ 227,75
Acima de 58 anos
R$ 292,83
A + H + OB ENFERMARIA 50% CO-PARTICIPAÇÃO
Faixa Etária
Valor
0 a 18
R$ 68,19
19 a 23
R$ 79,10
24 a 28
R$ 90,69
29 a 33
R$ 104,33
34 a 38
R$ 117,96
39 a 43
R$ 132,28
44 a 48
R$ 146,60
49 a 53
R$ 163,65
54 a 58
R$ 190,92
Acima de 58 anos
R$ 245,46
NACIONAL
A + H + OB ENFERMARIA 0% CO-PARTICIPAÇÃO
Faixa Etária
Valor
0 a 18
R$ 149,39
19 a 23
R$ 173,29
24 a 28
R$ 198,69
29 a 33
R$ 228,57
34 a 38
R$ 258,45
39 a 43
R$ 289,83
44 a 48
R$ 321,18
49 a 53
R$ 358,54
54 a 58
R$ 418,31
Acima de 58 anos
R$ 537,81
A + H + OB ENFERMARIA 20% CO-PARTICIPAÇÃO
Faixa Etária
Valor
0 a 18
R$ 113,26
19 a 23
R$ 131,39
24 a 28
R$ 150,65
29 a 33
R$ 173,30
34 a 38
R$ 195,96
39 a 43
R$ 219,75
44 a 48
R$ 243,52
49 a 53
R$ 271,85
54 a 58
R$ 317,16
Acima de 58 anos
R$ 407,79
A + H + OB ENFERMARIA 0% CO-PARTICIPAÇÃO
Faixa Etária
Valor
0 a 18
R$ 91,63
19 a 23
R$ 106,29
24 a 28
R$ 121,88
29 a 33
R$ 140,21
34 a 38
R$ 158,53
39 a 43
R$ 177,78
44 a 48
R$ 197,01
49 a 53
R$ 219,92
54 a 58
R$ 256,59
Acima de 58 anos
R$ 329,89
A + H + OB ENFERMARIA 20% CO-PARTICIPAÇÃO
Faixa Etária
Valor
0 a 18
R$ 204,47
19 a 23
R$ 237,18
24 a 28
R$ 271,95
29 a 33
R$ 312,84
34 a 38
R$ 353,74
39 a 43
R$ 396,68
44 a 48
R$ 439,61
49 a 53
R$ 490,74
54 a 58
R$ 572,54
Acima de 58 anos
R$ 736,11
A + H + OB ENFERMARIA 0% CO-PARTICIPAÇÃO
Faixa Etária
Valor
0 a 18
R$ 154,60
19 a 23
R$ 179,33
24 a 28
R$ 205,63
29 a 33
R$ 236,55
34 a 38
R$ 267,48
39 a 43
R$ 299,94
44 a 48
R$ 332,40
49 a 53
R$ 371,07
54 a 58
R$ 432,91
Acima de 58 anos
R$ 556,61
A + H + OB ENFERMARIA 20% CO-PARTICIPAÇÃO
Faixa Etária
Valor
0 a 18
R$ 119,58
19 a 23
R$ 138,72
24 a 28
R$ 159,06
29 a 33
R$ 182,99
34 a 38
R$ 206,90
39 a 43
R$ 232,02
44 a 48
R$ 257,12
49 a 53
R$ 287,02
54 a 58
R$ 334,86
Acima de 58 anos
R$ 430,53
